02 — Anatomie fonctionnelle articulations majeures (épaule, genou, rachis)

Leçon 2 — Anatomie fonctionnelle : épaule, genou, rachis

La maîtrise de l'anatomie fonctionnelle est la base du raisonnement clinique en kinésithérapie. Trois régions cumulent la majorité des prescriptions de rééducation : l'épaule, le genou et le rachis.

Épaule — complexe gléno-huméral et scapulaire

L'épaule est l'articulation la plus mobile du corps. Elle associe cinq articulations fonctionnelles : gléno-humérale, acromio-claviculaire, sterno-claviculaire, scapulo-thoracique (fausse articulation) et sous-acromiale (espace de glissement).

• Coiffe des rotateurs : sus-épineux (abduction initiale), sous-épineux et petit rond (rotation latérale), sous-scapulaire (rotation médiale). Tendinopathies fréquentes du sus-épineux.
• Rythme scapulo-huméral : sur 180° d'abduction, 120° gléno-humérale + 60° scapulo-thoracique (rapport 2:1).
• Fixateurs de la scapula : trapèze (3 chefs), rhomboïdes, dentelé antérieur (essentiel pour la sonnette latérale).
• Pathologies fréquentes : conflit sous-acromial, capsulite rétractile, luxation antérieure récidivante, SLAP lesion.

Genou — complexe fémoro-tibial et fémoro-patellaire

Le genou est une articulation portante composée de deux articulations : fémoro-tibiale (avec ménisques médial et latéral) et fémoro-patellaire. Stabilité passive assurée par quatre ligaments principaux :

• LCA (croisé antérieur) : limite la translation tibiale antérieure et la rotation interne.
• LCP (croisé postérieur) : limite la translation tibiale postérieure.
• LCM (collatéral médial) : limite le valgus.
• LCL (collatéral latéral) : limite le varus.

Stabilité active : quadriceps (vaste médial oblique pour le verrouillage en extension), ischio-jambiers (co-contracteurs du LCA), poplité (déverrouillage). Pathologies fréquentes : entorse LCA (mécanisme valgus-rotation), méniscopathies, syndrome fémoro-patellaire, gonarthrose.

Rachis — colonne vertébrale

Caissons abdominal et thoracique stabilisent le rachis lombaire (transverse, multifides, diaphragme, plancher pelvien). Pathologies fréquentes : lombalgie commune, hernie discale L4-L5/L5-S1, cervicalgie posturale, scoliose, spondylolisthésis.