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02 — Suivi grossesse physiologique : 7 visites, échographies, dépistages

⏱ 220 min · 🎬 Video · 🏆 15 XP

Leçon 2 — Suivi de grossesse physiologique

Le suivi recommandé par la HAS (Haute Autorité de Santé) repose sur 7 consultations prénatales obligatoires, 3 échographies de dépistage, et un parcours de dépistages biologiques. La sage-femme assure le suivi de la grossesse physiologique (sans pathologie associée).

Diagnostic et déclaration de grossesse

Confirmation par ?-hCG plasmatique. Déclaration de grossesse à la CPAM et à la CAF avant la fin du 3e mois (avant 14 SA). Démarche désormais dématérialisée par le professionnel de santé.

Calendrier des 7 consultations prénatales

TermePoints clés
CS1Avant 10 SADiagnostic, ATCD, déclaration, sérologies (toxo, rubéole, syphilis, VIH proposé, hép. B), groupe rhésus, EAL, glycémie, ECBU
CS24e mois (15-19 SA)Tension, poids, hauteur utérine, BCF, dépistage T21 (DPNI ou marqueurs sériques + clarté nucale)
CS35e mois (20-24 SA)Suivi clinique, sérologies répétées (toxo si négatif)
CS46e mois (24-28 SA)HGPO 75 g (dépistage diabète gestationnel), NFS, RAI, prophylaxie anti-D si Rh-
CS57e mois (28-32 SA)Suivi, sérologies, présentation foetale
CS68e mois (32-37 SA)Consultation pré-anesthésie, projet de naissance, prélèvement vaginal SGB
CS79e mois (37 SA-terme)Surveillance, dépassement de terme à 41 SA, déclenchement à 41+5 SA

Les 3 échographies de dépistage

  • T1 — 11+0 à 13+6 SA : datation, mesure de la clarté nucale (CN), longueur cranio-caudale (LCC), dépistage T21 combiné.
  • T2 — 22 SA : morphologique, détaillée, organes fœtaux, biométrie, placenta, liquide amniotique.
  • T3 — 32 SA : croissance, présentation, placenta, Doppler ombilical si indication.

Dépistages biologiques obligatoires et proposés

ExamenStatut
Toxoplasmose, rubéole, syphilis, hépatite B (Ag HBs)Obligatoires CS1
VIHProposé systématiquement
Groupe sanguin, RAIObligatoire
HGPO 75 gSi facteurs de risque (IMC?25, ATCD, âge?35)
DPNI (ADN libre)Si risque T21 entre 1/51 et 1/1000
Prélèvement vaginal SGB (35-37 SA)Recommandé HAS

Entretien prénatal précoce (EPP)

Proposé systématiquement au 4e mois (CS2), réalisé par sage-femme. Durée 45-60 min. Aborde : projet de naissance, vécu, addictions, vulnérabilité psycho-sociale, violences. Tracé dans le dossier obstétrical. Coté SF12.5.

Préparation à la naissance et à la parentalité (PNP)

8 séances individuelles ou collectives prises en charge à 100 % par l'Assurance maladie à partir du 4e mois. Animées par une sage-femme. Thématiques : physiologie travail, postures, gestion douleur, allaitement, retour à la maison, contraception post-natale.

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