Le suivi recommandé par la HAS (Haute Autorité de Santé) repose sur 7 consultations prénatales obligatoires, 3 échographies de dépistage, et un parcours de dépistages biologiques. La sage-femme assure le suivi de la grossesse physiologique (sans pathologie associée).
Confirmation par ?-hCG plasmatique. Déclaration de grossesse à la CPAM et à la CAF avant la fin du 3e mois (avant 14 SA). Démarche désormais dématérialisée par le professionnel de santé.
| N° | Terme | Points clés |
|---|---|---|
| CS1 | Avant 10 SA | Diagnostic, ATCD, déclaration, sérologies (toxo, rubéole, syphilis, VIH proposé, hép. B), groupe rhésus, EAL, glycémie, ECBU |
| CS2 | 4e mois (15-19 SA) | Tension, poids, hauteur utérine, BCF, dépistage T21 (DPNI ou marqueurs sériques + clarté nucale) |
| CS3 | 5e mois (20-24 SA) | Suivi clinique, sérologies répétées (toxo si négatif) |
| CS4 | 6e mois (24-28 SA) | HGPO 75 g (dépistage diabète gestationnel), NFS, RAI, prophylaxie anti-D si Rh- |
| CS5 | 7e mois (28-32 SA) | Suivi, sérologies, présentation foetale |
| CS6 | 8e mois (32-37 SA) | Consultation pré-anesthésie, projet de naissance, prélèvement vaginal SGB |
| CS7 | 9e mois (37 SA-terme) | Surveillance, dépassement de terme à 41 SA, déclenchement à 41+5 SA |
| Examen | Statut |
|---|---|
| Toxoplasmose, rubéole, syphilis, hépatite B (Ag HBs) | Obligatoires CS1 |
| VIH | Proposé systématiquement |
| Groupe sanguin, RAI | Obligatoire |
| HGPO 75 g | Si facteurs de risque (IMC?25, ATCD, âge?35) |
| DPNI (ADN libre) | Si risque T21 entre 1/51 et 1/1000 |
| Prélèvement vaginal SGB (35-37 SA) | Recommandé HAS |
Proposé systématiquement au 4e mois (CS2), réalisé par sage-femme. Durée 45-60 min. Aborde : projet de naissance, vécu, addictions, vulnérabilité psycho-sociale, violences. Tracé dans le dossier obstétrical. Coté SF12.5.
8 séances individuelles ou collectives prises en charge à 100 % par l'Assurance maladie à partir du 4e mois. Animées par une sage-femme. Thématiques : physiologie travail, postures, gestion douleur, allaitement, retour à la maison, contraception post-natale.
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